乡村中医李茂阳

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第85章 站在一个整体高度来思考病情

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中医看病必须首先辨“证”。

也就是说辨别病人的病因病机。

用望闻问切的手段,根据病人表现出来的各种症状和脉象舌象等,来辨别病人是因何而病,如今病在何处,表现为何种特质。

此所谓“证”。

西医的具体病名,在中医里就只是一个症状,而非“证”。

比如感冒、心肌梗塞、胰腺炎等等西医的病名,在中医中就只是一个症状而已。

病人为何会得感冒,为何会得心肌梗塞,现在病人的感冒、心肌梗塞具体表现为何种特质,这才是中医的“证”。

根据这个治病理念,西医一直在针对症状治疗,而中医一直在针对更深层次的病因病机在治疗。

中医辨“证”最重要的就是六经辨证和八纲辨证。

六经辨证是辨别病在哪条经哪个脏腑,以及病是如何传变的。

六条经指太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴。

八纲辨证指阴阳表里虚实寒热。

六经辨证的优点在于能够比较方便判断病情的传变。

传闻真正的大医将此术和五运六气结合后,据此能准确判断出一个病人病起于何日,会在何日能好。

或者,病人将殁于何日何时。

但现在真正会这一辨证法的大夫已经很少。

八纲辨证比较简洁明了,是现在大夫辨证的主要手段。

八纲辨证,阴阳为总纲,病在表在里、为虚为实、是寒是热,是大夫给人看病必须辨别出来的,否则就难以开药。

比如寒热,寒病热治,热病寒治,如果辨别不出寒热来,如何开药?

是该开寒药呢?还是该开热药?

此时,李茂阳就辨别不出欧阳小美到底是寒是热了。

所以他此时神情微顿,攥紧的双拳都出汗了。

“大姐,你让小美露出刀口来我们看看。”

一边的乔果果见李茂阳神情微顿,双拳紧握,就知道他此时陷入了困顿之中,就对着微信视频道。

“好的好的!”

对面的欧阳丽赶紧道。

随后欧阳小美离开了视频,一阵窸窸窣窣后,镜头中出现了欧阳小美的胸肋部的刀口和引流口。

刀口长约为9厘米左右,下端的引流口也有3厘米长,色淡红、平塌,有咖啡色的稀薄脓液流出来。

刀口斑痕和引流口四周,都有1.5厘米宽的淡淡黑晕。

此外,右上腹若隐若现地膨隆了起来。

“这引流口味道怎样?”乔果果问道。

这也是不让冷场的问法了。

“有点腥臭。”

镜头中欧阳丽用鼻子闻了闻女儿的引流口道。

“大姐,你像我这样压压和敲敲小美的肝脏那个部位,问问小美有什么感觉?”乔果果又道。

镜头中,欧阳丽按照乔果果的示意按压和叩击了一下她女儿小美的肝脏部位,屏幕对面就传来小美的呼痛声。

这说明肝脏触诊有明显压痛和叩击痛。

随后乔果果又问了一下小美疼痛的情况,得知是白天隐隐作痛,夜晚疼痛较重。

最后,乔果果又让欧阳丽把小美手术前后的拍片和化验单,以及后面的用药处方单一律传了过来。

“这样,欧阳大姐,我们分析一下小美的情况,然后给你答复,好吗?”

乔果果见李茂阳面色依然有些迷茫,就对欧阳丽道。

“好的好的!”欧阳丽道。

随后两端挂断了视频电话,阿丽娅见李茂阳这边陷入了困顿,也赶紧借口直播时间到了关了直播。

李茂阳安静地坐着,像根木头。

寒热都辨别不清楚,他无法向系统汇报啊。

他脑子里现在都混沌一片了。

乔果果开始喝药,她一边喝药,一边看着她自己记录下来的刚才望诊和问诊的内容,拉着逻辑线,试图分析欧阳小美的体内到底是寒是热。

她也不敢去打扰李茂阳,由着他坐在那里发呆。

阿丽娅也不敢打扰李茂阳,有样学样,乔果果都不去打扰此时的李茂阳,那此时的李茂阳必然是不能被打扰的。

李茂阳站起来走了出去,他想独自在院子里散散步,这或许有助于他理清欧阳小美的病情。

颜面暗黄,形体瘦削,脘胀纳少,口苦咽干,渴不欲饮,尿黄便溏,舌淡苔白……

他一遍一遍想着这些望诊和问诊得到的内容,然后逐渐意识到,如果他再陷进这些具体的症状中,按照发热的症状多还是发寒的症状多来辨别整体上的寒热,那他可能很难理清个头绪了……

所以他必须跳出这些琐碎的症状,站在一个整体的高度上来看欧阳小美的情况!

欧阳小美整体情况是怎样的?

本身就身材瘦小,一副气血虚弱的样子,再做一回手术,气血大伤,然后又是疼痛不休,引流口不断流脓,还有肝克脾胃,食欲较差,这种种情况叠加之下,她体内的正气和津液能充足吗?

所以,从整体上来说,欧阳小美必然是气血虚弱的!

这从她的颜面暗黄,舌淡苔白就能看出来,至于尿黄、口干口苦中夹杂着的一些火热之象,只是一些浮游虚火罢了。

所以,她即便有些热象,那也是虚热,是体内正气和病邪之气做斗争时产生的,也是由于病痛折磨,肝气不舒,体内寒湿郁结化热造成的。

她体内整体情况是寒的。

所以,自然要用偏热的药了!

想通这个关键问题,李茂阳顿时心情舒展了起来,思维也更加灵活了!

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